《柳叶刀》：群体免疫不靠谱！欧洲迄今最大新冠血清学调查显示，西班牙抗体阳性率仅5%
《柳叶刀》评论：群体免疫不道德且无法实现
鱼羊 发自 凹非寺
量子位 报道 | 公众号 QbitAI
新冠面前，躺平等「群体免疫」真的能行吗？
现在，发表在《柳叶刀》上的一项新冠流行病学研究指出：恐怕难以实现。
这项有6万多名随机抽取的西班牙民众参与的研究结果显示：只有大约5%的西班牙人对新冠产生了抗体。
这也是迄今为止欧洲最大规模的新冠病毒血清阳性率调查。
其中，在疫情风险较低的沿海地区，抗体阳性率低于3%。而即使是在疫情最严重的地区，抗体阳性率也仅在10%-15%之间。
远未达到实现「群体免疫」所需要的60%血清阳性率的门槛。
对此，《柳叶刀》评论文章指出：群体免疫不道德，且无法实现。
仅5%西班牙人产生新冠病毒抗体
这项研究由西班牙卡洛斯三世健康研究所主导。
西班牙是欧洲地区受新冠影响最严重的国家之一，目前累积超过25万人确诊，2.8万人死亡。
实验方法
按照两阶段随机抽样的方式，最终有61075名志愿者参与了调查，涵盖了不同性别、年龄层和居住地。
参与者都接受了两次血清抗体检测，主要检测的是lgG抗体（该抗体灵敏度较高，持续时间较长）：
- 在医疗点的指尖釆血快速检测
- 实验室静脉刺穿后的化学发光微粒子免疫分析
研究结果
统计分析的结果显示，在2020年4月27日至5月11日期间，医疗点快速检测得到的血清抗体阳性率为5.0%，免疫分析的阳性率为4.6%。
按照地区划分，在疫情较为严重的马德里等7个西班牙中部地区，两种检测方法测出的血清阳性率均超过10%，在10%-15%之间。
沿海地区，除巴塞罗那血清阳性率大于5%外，其余均在3%以下。
基本上，城市人口规模越大，阳性率越高。超过10万人的城镇中，血清阳性率为6.4%。而在居民少于5000人的城镇中，这一数字为4.2%*。
按照年龄来说，根据快速检测的结果，1岁以下婴儿的血清阳性率为1.1%，5-9岁儿童的阳性率为3.1%。随着年龄的增长，45岁或以上人群的阳性率会上升至6%左右的水平。
不过，免疫分析的结果显示，与其他成年人相比，85岁以上的老人中，阳性率会明显降低。
此外，按照不同性别、国籍、家庭人口、收入比例划分，血清阳性率都差异不大。
对于医护人员而言，血清阳性率范围略高，在8.3%-11.7%之间。
在血清抗体检测结果呈阳性的参与者中，快速检测中无症状个体的比例为32.7%，免疫分析中无症状个体的比例为28.5%。
结合3.7%-6.2%的总体阳性率，研究人员估计，在西班牙存在37.6万-104.2万无症状感染者未被发现。
在两种检测中，对于出现过嗅觉异常、或至少三种新冠症状的参与者来说，血清阳性率为15.3%-19.3%。
而抗体检测前14天，核酸检测呈阳性的参与者中，血清阳性率为88.6%-90.1%。14天内核酸检测呈阳性的参与者血清阳性率则仅有45.6%（快速检测）和65.8%（免疫分析）。
由此，研究人员在论文中写道：
尽管COVID-19病毒在西班牙影响很大，但预估感染率仍然较低，显然不足以形成群体免疫。
「群体免疫」，是指当足够多的人对一种疾病免疫时，他们就为其他一些易感染人群提供了保护。此前，英国政府首席科学顾问帕特里克曾表示，将需要大约60%的英国人口感染新冠病毒，以获得群体免疫。
专家评论
这一结果，与此前多个国家的类似研究核心结论相同，并且样本规模更大。
瑞士研究人员上个月发表在《柳叶刀》上的研究结果显示，日内瓦的2766名参与者中，血清抗体阳性率大约为10.8%。研究人员在结论中称：在瑞士第一波疫情的末尾，约有1/10人口产生了新冠病毒抗体……绝大部分人仍然没有对这个新病毒免疫。
而根据我国国家肾脏病临床医学研究中心等研究机构发表在《自然医学》上的论文，在武汉感染高峰期后约4-8周，高暴露人群的阳性率也只有3.8%。
西班牙卡洛斯三世健康研究所的这项最新研究发表当天，《柳叶刀》评论员、日内瓦新兴病毒疾病中心主任Isabella Eckerle在评论文章中称：
这些发现显示，任何试图通过放任感染来达到群体免疫的策略，都是高度不道德的，也是无法实现的。
由于绝大部分人都未曾感染过，一旦取消管控，新冠病毒很可能在第二波疫情中快速回到第一波疫情高峰的程度。
英国免疫学会发言人、帝国理工学院免疫学教授Danny Altmann也表示，这是一项清醒的研究：
这种致命的感染诱发的免疫力持续时间相当短，现在的挑战是，确定最佳的疫苗策略。
参考链接：
论文地址：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31483-5/fulltext
https://www.bbc.com/news/world-europe-53315983
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(20)31482-3.pdf
— 完 —
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